Oque é o bruxismo?

                O Bruxismo é um hábito parafuncional caracterizado pelo ranger, desgastar e apertar os dentes excessivamente, deixando sequelas no sistema estomatognático, provocando desgastes dentais, periodontais e articulares, podendo não ser comparado com o contato oclusal normal que ocorre durante a deglutição e a mastigação. O paciente pode não saber de sua existência porque pode ocorrer com ruído algumas vezes e outras não. O Bruxismo como consequência da falta de coordenação neuromotora dos músculos da mastigação, onde a falta de coordenação pode manifestar-se através de hábitos ou movimentos viciosos, como repetidas oclusões em forma de tiques nervosos, projeção ou lateralizarão da mandíbula.

                Existem dois tipos de Bruxismo: o diurno e noturno.  O Bruxismo diurno é menos significativo que o noturno, por se apresentar em forma de aperto, não deixando sequela de desgaste dental, dano periodontal, dano articular, nem erosões cervicais nos dentes.   Já o bruxismo noturno, sempre aperta no sentido lateral ou transversal, podendo ser prejudicial ao tecido periodontal, desgaste anterior e dos posteriores, erosões cervicais e com a continuação pode surgir articulações temporo-mandibular deteriorada, podendo ter espasmo no pterigóideo lateral, neste caso tendo desgaste de caninos opostos.

            A tendência habitual de morder objetos levados à boca, como grampos de cabelo, ou de morder sobre o tecido mole bucal como lábios, língua e bochechas, empurrar a língua contra os dentes, representa uma descarga de tensão emocional ou psíquica. Entretanto estas condições não tem, necessariamente, qualquer associação com a desarmonia oclusal, como é o caso do Bruxismo. O único efeito indireto, possível das interferências oclusais nessas condições é um aumento na tonicidade muscular. O tônus muscular pode ser diminuído pela terapêutica oclusal e pela remoção de fatores irritantes da boca.

              As remoções das interferências oclusais podem tornar mais fáceis de superar alguns destes hábitos; porém a mordida de lábios, língua, bochechas e unhas podem também ser tomadas como um substituto para a tensão quando o canal, o bruxismo estiver sendo eliminado pela remoção de tais fatores oclusais desencadeantes. O Bruxismo tem sua etiologia através de agressões reprimidas, tensão emocional, raiva, temor e a frustração, estes são os maiores causadores.  O Bruxismo também pode ser de etiologia oclusal, onde é possível ter contato oclusais defeituosos, disfunção na musculatura e na articulação temporo-mandibular. O bruxismo pode ter sua etiologia relacionada com o distúrbio do sono, problemas emocionais crônicos, podendo estar presente o hábito no início da erupção dos incisivos decíduos, continuar uma dentição permanente e também em indivíduos que usam dentaduras.   

           

             O Bruxismo apresenta um esforço do paciente em aliviar a dor, desconforto ou pressão causados por irregularidades dentárias ou moléstia por interferência oclusal, causando sintomas como:

- fadiga da oclusão não mastigatória, devido à contração constante dos músculos mandibulares;

- músculo da mastigação forte excessivamente;

- estalos e dor na ATM

- irritabilidade e ou sensibilidade dentária;

- espasmos, fadiga e dor muscular;

- bochechas lábios e línguas mordidas;

- dores de cabeça crônica, sendo a base para a dor uma circulação perturbada dos músculos;

- dentes frouxos.

O tratamento do Bruxismo deve consistir em cinco objetivos básicos que são:

- reduzir ao mínimo a tensão emocional do indivíduo;

- tentar eliminar ou diminuir os sinais e sintomas muscular e articulares do paciente;

- eliminar ao máximo contatos prematuros e interferências oclusais do indivíduo;

- melhorar o padrão de contração, estiramento, repouso alterado da musculatura;

- aumentar a estabilidade oclusal.

Orientações aos pais sobre cuidados com a saúde bucal dos bebês e crianças.

           A higiene oral deve começar com o aparecimento do primeiro dente de leite. A limpeza da cavidade bucal deve ser iniciada antes mesmo da erupção dental, com o intuito de se criar o hábito da higienização. Para recém-nascidos, esta deve ser feita usando dedeira, um tecido limpo ou gaze embebida em água filtrada ou soro sobre a gengiva, visto que a cavidade bucal do recém-nascido não apresenta nichos para a retenção de microorganismos associados à cárie dentária. Após a erupção do primeiro dente decíduo, a higiene bucal do bebê deve ser realizada com dedeiras de borracha ou silicone, haja vista a instituição de nichos para retenção de bactérias, mas não é necessário uso de dentifrício devido à possibilidade de ingestão pelo bebê.

        O surgimento dos dentes de leite normalmente inicia entre o sexto e oitavo mês de vida, mas alguns bebês podem adiantar ou atrasar a erupção de forma fisiológica. Alguns bebês podem já nascer com dente, ou mesmo surgir dentes nos primeiros vinte e oito dias de vida. A limpeza dos dentes, gengiva e da língua deve ser feita sempre com os movimentos da escova de maneira delicada e sem pressa. Atenção na hora de escolher a escova infantil, o tamanho da cabeça da escova deve ser proporcional à boca do bebê, ou da criança, e com as cerdas extras macias ou macias.  Deve-se utilizar pasta de dentes infantil fluoretadas.  Em bebês e crianças, que não sabem cuspir, a pasta deve ter a quantidade equivalente a um grão de arroz ; e, nos que sabem cuspir a quantidade equivalente a um grão de ervilha .

            Pasta de dente não é comida, mas um produto de higiene pessoal. Logo, os adultos devem se responsabilizar pela quantidade a ser colocada na escova e ensinar a criança a cuspir desde a infância.

          A maioria dos bebês e crianças possui os dentes de leite bem separados. Porém, quando os dentes forem muito juntos deve-se usar o fio dental para realizar a limpeza adequadamente, já que neste local as cerdas da escova não conseguem alcançar. A higiene oral com pasta de dentes fluoretada nos bebês e crianças deve ser realizada duas vezes ao dia: após o café da manhã e na última refeição antes de dormir.  Até os seis anos de idade recomenda-se que a higiene oral seja realizada pelo responsável. A partir desta idade, a criança pode escovar sozinha, porém sempre com a supervisão de um adulto.  Lembre-se que as crianças devem permanecer no banheiro sempre com a presença de um adulto a fim de evitar alguns acidentes como quedas e afogamentos, ou ainda a ingestão de produtos em excesso como pasta de dentes e/ou líquidos para bochechos.

                     A cárie precoce da infância é um tipo de cárie de desenvolvimento rápido, que afeta a dentição decídua tendo como fator etiológico a presença de um substrato (resíduos de leite materno, leite bovino com açúcar ou hábitos de adoçar a chupeta) e a ausência de higiene bucal. Acomete principalmente crianças que utilizam, frequentemente e por longos períodos, mamadeiras contendo líquidos açucarados. O próprio leite materno também poderá provocar o aparecimento de lesões de cárie se seu uso for frequente e prolongado, sem realizar a higienização.

Clareamento caseiro versus Clareamento a laser

       A principal diferença entre as técnicas de clareamento, esta na concentração do gel aplicado sobre os dentes, já que, tanto para tratamentos realizados pelo dentista ou feitos pelo próprio paciente, em casa, o agente clareador é o mesmo. O agente clareador aplicado pelo dentista em consultório é mais concentrado do que o aplicado pelo próprio paciente. O clareamento caseiro demora mais tempo, porém é menos agressivo ao dente. Quanto mais rápidas são as técnicas, maior efeito colateral provoca. Este efeito, basicamente é sensibilidade dentária. No clareamento á laser a gengiva é protegida, e em seguida é aplicado um gel à base de peróxido de hidrogênio á 35%, o laser ativa o produto, que remove os pigmentos internos e externos. As moléculas dos géis oxidantes penetram na intimidade do esmalte e da dentina, liberando oxigênio que, por sua vez, "quebram" as moléculas dos pigmentos causadores das manchas. 

          Uma das principais causas da sensibilidade dentária são alimentos ácidos, ou então excesso de açúcar. Como por exemplo: limão, abacaxi e etc. O açúcar é metabolizado por bactérias da boca que o transforma em ácidos, atacando toda a dentina e esmalte dental, aumentando a sensibilidade. Para que sua sensibilidade diminuía é necessária inserir uma escovação com um creme dental específico para dentes sensíveis, aliado com uma restrição á alimentos ácidos.
       As restaurações não clareiam, portanto o paciente precisa saber que talvez tenha que trocar as restaurações antigas: uma vez que as restaurações não sofrem ação dos clareadores, então parecerão mais escuras frente aos dentes clareados, causando desarmonia estética.

Durante o tratamento deve-se fazer:

• Seguir as orientações do dentista;

• Retirar o dispositivo de clareamento uma hora antes das refeições e reiniciar uma hora após;

• Observar os dentes diariamente no espelho, monitorando o progresso do clareamento;

• Guardar o dispositivo, para o caso de necessitar de manutenção.

Não deve-se fazer:

• Fumar durante o tratamento;

• Tomar café, chá, beterraba, vinho tinto, Coca-Cola em excesso;

• Escovar os dentes logo após retirar o dispositivo;

•  Emprestar o produto para outras pessoas.